조현병
- 조현병의 이해
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- 전 세계의 조현병 평생 유병률(개인이 평생 단 한 번이라도 걸릴 확률)은 1%로 비교적 흔한 정신장애입니다.
- 조현병이란 망상, 환각, 혼란스러운 언어와 행동을 특징으로 나타내는 정신장애입니다. 조현병은 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못한 경우처럼 뇌신경이 조율되지 못했을 때 혼란을 겪는 상태를 말합니다.
- 조현병은 현실 검증력이 손상되어 비현실적인 지각과 비논리적인 사고를 나타내며 혼란스러운 심리상태에 빠져들게 됩니다. 이러한 증상들로 인해서 일상생활의 적응에 필요한 심리적 기능이 현저하게 저하됩니다.
조현병 발병원인
- 유전적 요인
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- 부모 중 한명이 조현병인 경우 자녀가 조현병에 걸릴 확률은 10% 정도입니다. 그러나 유전적 성향이 있다는 것만이 발병의 유일한 원인은 아닙니다.
- 신경생물학적 요인
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- 조현병을 뇌의 장애로 간주하여, ‘도파민’과 ‘세로토닌’이라는 신경전달 물질이 불균형을 보이게 되면서 뇌 구조의 이상이 나타난다는 연구결과가 있습니다.
- 가족관계적 요인
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- 부모의 양육태도, 가족 간 의사소통, 부모의 부부관계 등은 조현병 발병에 중요한 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 가족 간의 갈등이 많고 비판적이고 분노감정을 과도하게 표현을 하게 된다면 조현병 환자의 증상에 영향을 줄 수 있습니다.
- 심리사회적 요인
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- 조현병에 대한 취약성이 개인마다 다르지만 취약성을 가지고 있는 사람에게 스트레스 사건이 발생하여 적응부담이 과도하게 발생하게 된다면 발병할 수 있습니다.
조현병의 증상
조현병은 망상, 환각, 혼란스러운 언어, 심하게 혼란스러운 행동이나 긴장증적 행동, 음성증상 중 2가지 이상의 증상이 6개월 이상 지속되었을 경우 진단됩니다.
- 양성증상
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- 망상
- 사실이 아닌 잘못된 생각에 대해 강한 신념이 지속되는 증상을 망상이라고 합니다. 누군가 자신을 감시하거나 미행하며 피해를 준다는 피해망상, 자신이 매우 중요한 능력과 임무를 지닌 특별한 인물이라는 과대망상, TV에서 자신의 이야기를 한다는 관계망상, 유명한 사람과 자신이 사랑하는 관계라는 애정망상 등이 있습니다.
- 환각
- 외부자극이 없음에도 불구하고 어떤 소리나 형상을 지각하거나 외부 자극에 대해서 현저하게 왜곡된 지각을 하는 경우를 환각이라고 합니다. 환각은 감각의 종류에 따라 환청, 환시, 환후, 환촉, 환미로 구분되며 조현병에서 가장 흔한 환각 경험은 환청입니다.
- 혼란스러운 언어
- 조현병 환자들은 말을 할 때 목표나 논리적 연결이 없이 횡설수설하거나 목표를 자주 빗나가 무슨 이야기를 하고자 하는지 상대방이 이해하기 어렵습니다.
- 심하게 혼란스러운 행동이나 긴장증적 행동
- 심하게 혼란스러운 행동은 적절한 목표지향적 행동을 하지 못하고 상황에 부적절한 엉뚱하거나 나타냅니다. 긴장증적 행동은 마치 근육이 굳은 것처럼 어떤 특정한 자세를 유지하는 경우를 말합니다.
- 망상
- 음성증상
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- 감소된 정서표현은 외부자극에 대한 정서적 반응성이 둔화된 상태이며, 무의욕증은 마치 아무런 욕망이 없는 듯 어떠한 목표 지향적 행동도 하지 않고 사회적 활동에도 무관심한 채로 오랜 시간을 보내는 것을 뜻합니다.
치료
- 조현병은 아직까지 완치가 쉽지 않지만 적절한 치료만 받는다면 얼마든지 일상생활이 가능할 수 있습니다, 유지치료에서 기능회복과 재발방지를 위해 지속적인 치료가 가장 중요하다는 점을 잊으시면 안 되며 치료를 조기에 중단을 하게 되면 재발할 수 있고 만성화가 진행될 수 있기 때문에 환자와 가족들은 치료방법에 대해 올바른 지식을 가지고 치료환경을 유지해야 합니다.
- 약물치료
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- 양성증상의 완화를 위해서 항정신병 약물이 흔히 처방되며, 최근에는 음성 증상의 개선에 도움이 되는 약물이 개발되어 사용되고 있습니다.
- 약물치료는 조현병 치료에서 가장 효과적인 방법이며 환자의 재입원과 증상악화를 낮출 수 있는 확실한 방법입니다.
- 항정신병 약물은 처음 복용하게 되면 졸리거나 어지러움을 경험할 수 있습니다. 그러나 이러한 부작용은 대부분 며칠 지나면 저절로 사라지므로 걱정하지 않으셔도 되며 치료시기를 늦추게 되면 병을 더욱 악화시키는 지름길이 됩니다.
- 정신사회재활치료
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- 조현병 환자들이 사회적 적응에 어려움을 겪는 가장 큰 이유는 사회적 기술 또는 일상생활기술능력이 부족하기 때문입니다. 따라서 사회적 기술훈련을 통해 다양한 사회적 상황에 대처하는 기술을 가르치고 일상생활에서 발생하는 불안을 자립적으로 극복할 수 있도록 함으로써 타인과 상호작용을 증진시킬 수 있습니다.
- 정신재활시설 또는 정신건강복지센터에서는 조현병 환자들을 위한 정신사회재활치료가 운영되고 있습니다.
- 입원치료
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- 증상이 심한 상태의 조현병 환자는 현실검증력에 손상이 있고 현저한 부적응 증세를 나타낼 뿐만 아니라 자신과 타인을 해칠 가능성이 있기 때문에 입원치료를 받는 것이 필요합니다.
- 입원치료를 통해 증상이 호전되었으나 스스로 증상관리가 어려운 경우 바로 가정이나 사회로 복귀하기보다는 사회복귀훈련을 할 수 있는 단기보호시설(halfway house), 정신재활시설에서 적응기간을 보낸 뒤 사회로 복귀하는 것이 좋습니다.