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생애주기별 정신건강

주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)의 이해
  • 매우 산만하고 부주의한 행동을 나타낼 뿐만 아니라 자신의 행동을 적절히 통제하지 못하고 충동적인 과잉행동을 나타냅니다.
  • 주의력 결핍/과잉행동 장애(Attention Deficit/Hyperactivity Disorder)를 지닌 아동은 같은 또래의 아동에 비하여 현저하게 부산한 행동을 보이며 안절부절못하고 충동적인 행동을 나타내기 때문에 가정이나 학교에서의 생활에 커다란 어려움을 겪게 됩니다.

주의력결핍 과잉행동장애(ADHD) 증상

주의집중력 결핍 특징
  • 주의력결핍 과잉행동장애 아동들은 주의력을 지속하는 데 어려움을 느끼고 무시해야 하는 자극에 의해서도 주의가 산만해집니다.
  • 학령전기 아동들의 경우 비교적 주의집중력이 덜 요구되기 때문에 주의산만을 인식하지 못하고, 단순히 과잉행동이나 요구가 많은 것으로 간과되기 쉽습니다.
과잉행동 특징
  • 과잉행동은 주의력결핍 과잉행동장애 핵심증상 중의 하나로 안절부절 못하는, 불필요한 움직임 등을 말합니다. 또한 학교에서 자리를 벗어나 돌아다니기도 하고 팔다리를 가만히 두지 않고 흔들어 대기도 합니다.
  • 이런 과잉행동은 나이가 들면서 서서히 좋아지기는 하지만 다른 핵심 증상은 남아 있는 경우가 많습니다.
충동성 특징
  • 지시를 끝까지 기다리지 않고 빠르게 반응하여 결과적으로 잘 다치거나 물건을 잘 망가뜨리고, 게임에서 차례를 기다리는 도중에 문제를 일으키는 것을 볼 수 있습니다.

치료

약물치료
  • 약물치료는 주의력결핍 과잉행동장애 아동들의 약 70-80%에서 매우 효과가 있습니다. 호전이 되면서 집중력, 기억력, 학습능력이 전반적으로 좋아집니다. 또한 과제에 대한 흥미와 동기가 강화되어 수행능력이 좋아집니다.
  • 더불어 주의 산만함, 과잉 활동과 충동성은 감소되고, 부모님과 선생님에게도 잘 따르고 긍정적인 태도를 보이게 됩니다.
가족상담
  • 병에 대한 정확한 정보를 얻고 아이를 도와주실 수 있게 하는 부모 교육이 중요합니다.
  • 부모가 목표행동에 대해서 관심을 두고, 현실적이고 실현 가능한 목표를 설정하고, 이와 맞춰 비판과 칭찬을 균형 있게 적절히 하며 일관성 있는 태도를 유지하도록 합니다. 이와 같이 부모나 가족이 아동을 지지할 수 있도록 상담하는 것이 좋습니다.
인지행동치료
  • 증상이 심하지 않거나 약물치료를 수용하지 않을 경우에는 인지-행동요법을 시행합니다. 아동의 충동성을 감소시키고 자기조절 능력을 향상시키는 데 도움이 됩니다.
  • 단독보다는 약물치료와 동반해서 치료했을 때 효과가 월등합니다.
  • 이 밖에도 기초적인 학습능력 향상을 위한 학습치료, 놀이치료, 사회성 그룹치료 등 다양한 치료가 아이의 필요에 맞게 병행되는 것이 좋습니다.
품행장애의 이해
  • 청소년기 아이들이 사춘기 한 때의 반항이라고 치부하기에는 그 정도가 지나치게 탈선이나 비행행동을 보인다면 이 역시 ‘병’으로 볼 수 있습니다.
  • 품행장애는 다른 사람의 권리를 존중하는 마음, 충동조절능력의 어려움이 다양한 원인으로 생겨 문제행동이 계속되는 것을 말합니다.
  • 품행장애는 아동기와 청소년기에 상당히 흔한 장애입니다.
  • 품행장애 청소년은 초등학교 고학년이나 중학생이 되면서 증상을 보이는 경우가 많습니다. 거짓말을 하거나 싸움을 자주 하며, 학교나 집에서의 규칙을 지속적으로 어기는 모습을 보입니다. 특히 청소년기에는 사람을 향해 다양한 공격성들이 나타날 때가 많습니다.

품행장애 증상

사람과 동물에 대한 공격
  • 자주 다른 사람을 못살게 굴거나, 협박하거나 겁먹게 한다.
  • 다른 사람에게 심한 신체손상을 줄 수 있는 무기를 사용한다.
  • 사람에게 신체적으로 잔인하게 대한다.
  • 동물에게 잔인하게 대한다.
  • 피해자가 보는 앞에서 도둑질을 한다.
재산 파괴
  • 심각한 파괴를 일으킬 작정으로 고의로 불을 지른다.
  • 다른 사람의 재산을 고의로 파괴한다.
사기 또는 절도
  • 다른 사람의 집, 건물 또는 자동차를 부수고 침입한다.
  • 물품이나 호의를 취득하거나 의무를 피하려고 자주 거짓말을 한다.
  • 피해자와 마주치지 않고 사소한 것이 아닌 물건을 훔친다.
중대한 규칙 위반
  • 부모가 금지하는데도 자주 외박을 하며, 이는 13세 이전부터 시작되었다.
  • 부모가 집에서 같이 살면서 최소한 두 번 이상 가출, 외박을 한다.
  • 무단결석을 자주 하며, 이는 13세 이전부터 시작하였다.

치료

부모, 가족, 교사, 정신건강 전문가의 협력적 노력
  • 부모는 품행장애 아동에 대해서 실망과 분노를 느끼고 비난과 처벌을 가하며 아동은 부모의 이러한 행동에 대한 저항과 반발을 통해 문제행동이 악화될 수 있는데, 이러한 악순환을 끊는 것이 중요합니다.
  • 정신건강 전문가나 교사의 개입을 통해 품행장애 아동에 대한 부모의 태도를 변화시키는 것이 중요합니다.
  • 아울러 가정불화가 있는 가정의 경우에는 부부갈등이나 갈등표현방법을 변화시키도록 유도할 필요가 있습니다.
개인심리치료
  • 품행장애 아동에게는 좌절과 불만을 사회적으로 좀 더 용인되는 방법으로 표현하도록 가르치는 것이 필요합니다.
  • 아동이 새로운 적응기술을 습득하고 좌절에 대한 인내력을 키우며 궁극적으로 긍정적인 자아상을 회복하는 것이 중요하며 때로는 공격행동을 감소시키는 약물치료가 도움이 될 수도 있습니다.
아동청소년 우울의 이해
  • 아동청소년기의 우울증상은 성인기의 증상과 다르기 때문에 오랜 기간 부모가 눈치 채지 못하고 지나치는 경우가 많습니다.
  • 아동청소년기 우울증은 일반적인 우울증의 증상이 나타날 뿐만 아니라 주의력 결핍, 부산함, 학업능력 저하와 더불어 두통, 복통과 같은 신체증상 및 불안 증세를 동반하고 학교공포증, 등교거부, 부모에 대한 지나친 집착 등의 다양한 증상으로 표현됩니다.

아동청소년 우울 증상

  • 우울증의 증상으로는 우울감, 슬픔, 초조감, 흥분, 집중력 저하, 수면 및 식욕의 변화, 자기비판의 증가, 절망, 공허감, 에너지 상실, 일상생활이나 친구에 대한 흥미의 상실, 죽음에 대한 생각의 증가 등이 있습니다.
  • 그러나 아동청소년기 우울장애는 성인 우울증과 달리 명확한 우울감이나 생리적 증상보다 다른 형태로 위장되어 ‘가면우울’로 나타나는 경우가 많습니다.
  • 즉 과다행동, 파괴성 및 공격성 비행, 친구관계 문제, 무단결석, 등교거부, 가출, 성적 저하. 신체증상, 분노발작, 공포증, 방화, 물질남용 등으로 위장되어 나타납니다.
  • 주의력 결핍 부산합
  • 학업능력 저하
  • 부모에 대한 집착
  • 신체이상증상 불안증세
  • 학교 공포증 등교거부

치료

아동청소년 우울 치료방법
  • 아동청소년기 우울증에는 개인 정신치료 뿐 아니라 인지행동치료, 대인관계치료, 가족치료, 사회기술훈련 등 복합적인 치료 접근이 요구됩니다. 만약 자살 및 자해, 가출, 약물남용의 위험성이 있을 때에는 입원치료가 필요할 수도 있습니다. 아동청소년 우울증의 약물치료에는 성인과 마찬가지로 항우울제 투여를 시행할 수 있습니다.
  • 아동청소년기에 발병하는 우울증은 학습장애, 정신사회발달 지연이나 정지, 자살, 약물남용, 비행 등의 후유증으로 이어질 수 있으므로, 무엇보다 아이의 이상 징후를 조기에 발견하고 발견 즉시 정신건강 전문가의 도움을 받는 것이 좋습니다.
노년기 우울의 이해
  • 다른 나라보다 노인을 공경하고, 연장자에 대한 예의가 깍듯한 한국이지만, 우리나라의 노인들은 다른 나라의 노인들보다 불행하다고 합니다.
  • 노년기의 정신장애 중에서 노인우울증은 흔하게 발생할 수 있습니다. 노인은 노화에 따른 건강의 상실, 경제능력의 상실, 대인관계의 상실 등으로 인해 우울증을 경험하게 됩니다. 노인의 8명 중 1명 정도가 우울증을 경험하며 여성이 남성보다 비율이 더 높습니다. 신체적 건강 문제가 있는 노인들 사이에서는 대략 2배 정도 더 높습니다.

노년기 우울 증상

  • 우울감이 잘 드러나지 않고 소화불량, 복통, 두통과 같은 모호한 신체증상을 호소하는 경우가 많습니다.
  • 불안, 불면증이 흔하게 나타납니다.
  • 성격이 변한 것처럼 보입니다.
  • 우울증에 의한 인지기능 저하가 나타날 수 있고 이는 치매의 증상과 유사하여 치매로 오인되기도 합니다.

치료

노년기 우울 치료방법
  • 우울증은 정신과 약물치료로 좋은 효과가 있으므로 스스로 해결하려고 하지 말고 전문가의 도움을 받는 것이 좋습니다.
  • 적절한 치료를 하면 환자의 약 80%에서 완전히 회복 가능합니다.
  • 정확한 검사 후 진단을 받은 뒤에 약물치료, 개인정신치료, 집단정신치료 등 자신에게 맞는 치료와 함께 규칙적인 운동, 균형 잡힌 식사. 충분한 휴식을 하는 것이 중요합니다.
  • 특히 부정적인 생각으로 인한 우울증은 인지 치료를 통해 잘못된 지각과 사고를 알아내어 실질적이고 정확하게 볼 수 있도록 도와줄 수 있는데 우울증은 약물과 정신치료를 병행하는 것이 우울증 재발 방지에 효과적이라 할 수 있습니다.